Articulação Tempero-Mandibular

A articulação temporo-mandibular corresponde à articulação da mandíbula com o crânio. A articulação temporo-mandibular é uma das mais complexas do corpo humano e é responsável por mover a mandíbula para frente, para trás e para os lados.

O que são as desordens temporo-mandibulares (DTM) ?

As desordens temporo-mandibulares referem-se a diversos problemas que afetam a articulação temporo-mandibular e os músculos da face que ajudam a mastigar. Se colocar os dedos à frente das orelhas e abrir a boca vai sentir o movimento da ATM. É constituído por uma pequena bola, o côndilo, que se articula com outro osso, a cavidade glenoideia, por intermédio de um pequeno disco fibroso.

Vários estudos mostram que 20 a 30% da população sofre de sintomas de DTM, aparentemente mais mulheres que homens.

Quais as causas das Desordens têmporo-mandibulares?
Trauma, quer por força direta na articulação, quer por apertamento dentário prolongado (bruxismo);
Stress;
Maloclusão;
Artroses da ATM;
Tumores;

Além disso alguns problemas médicos gerais podem afetar a articulação temporo-mandibular, como a artrite reumatoide ou osteoartrite.

Perda de Dentes

Quando vários dentes são perdidos e não reabilitados, o movimento mandibular pode alterar a mordida. Isto pode sobrecarregar os dentes remanescentes e, com o tempo, levar tanto a alterações na posição dos dentes como a problemas da articulação temporo-mandibular.

Como é feito o diagnóstico?

Uma importante parte do diagnóstico é a história do problema, quando começaram os sintomas e se ocorrem em determinadas horas do dia.
O especialista vai procurar sinais de desgaste e apertamento dentário, vai palpar os músculos da mastigação e pescoço e realizar radiografias aos dentes e articulações.
Se for necessário mais informação poderá precisar de uma ressonância magnética ou de uma tomografia axial computorizada.

Qual o tratamento?

O tratamento das DTM depende da sua causa. A maioria pode ser tratada com uma combinação do seguinte:

Dieta mole
Goteira oclusal
Analgésicos
Anti-inflamatórios
Relaxantes musculares
Termoterapia
Laserterapia
Electroterapia
Tratamento ortodôntico
Reabilitação oral multidisciplinar.

Se as medidas conservadoras não funcionarem e dependendo do caso poderá ser necessário tratamento cirúrgico.

Eletroterapia

O que é a Articulação Temporomandibular (ATM)?

Mais conhecida como ATM, é uma articulação de grande complexidade, bicondilar, sinovial, do tipo dobradiça, onde o seu disco atua como encaixe articulando a mandíbula com um dos ossos do crânio.

Qual a função da ATM?

Essa articulação realiza entre 1500 a 2000 movimentos por dia. Apesar de estarem ligadas bilateralmente, cada articulação pode trabalhar separadamente, ainda que ao mesmo tempo. Uma articulação sofrerá sempre influência da outra. A sua ação é atuar na mastigação, na fala e, inclusive, no simples ato de abertura da boca (e.g.: bocejo).

O que é uma Disfunção da Articulação Temporomandibular (ATM)?

As disfunções da articulação temporomandibular são alterações que atingem essa articulação. Geralmente na presença de alguma disfunção, surgem alguns sinais e sintomas como as cefaleias, os sons de estalido na ATM, as dores orofaciais, as odontalgias, o lacrimejamento, as dores ou zumbidos no ouvido, as dores cervicais as dores no pescoço e nos ombros.

O que pode provocar uma disfunção da ATM?

Com exceção de trauma direto, bruxismo e alterações de oclusão, a ATM tem grande relação com a postura corporal adotada pelo indivíduo, pois uma má postura do indivíduo pode levar a uma disfunção da ATM. Outro grande fator contribuinte para o seu surgimento é a sua sobrecarga, que geralmente vem associada à má utilização da articulação no dia a dia, como, por exemplo, em pessoas que costumam ranger os dentes, principalmente quando em situações de stress, e também em indivíduos que adotam a respiração bucal, matendo a articulação em intenso uso devido a abertura da boca.

Como tratar as doenças da ATM?

O tratamento da ATM deve ser acompanhada por uma equipa multidisciplinar, onde há atuação do Ortodontista prescrevendo as placas miorrelaxantes e corrigindo os problemas de oclusão dentária quando necessário. A Fisioterapia contribui significativamente na remissão do quadro doloroso e recuperação funcional da articulação e demais estruturas envolvidas, atuando na correção das alterações posturais, como: mau posicionamento de vértebras cervicais; relaxamento e alongamento de músculos intervenientes; possíveis pontos gatilhos que venham desencadear a dor; descompressão da cápsula articular e disco, através de recursos eletrotermofototerapêuticos e recursos terapêuticos manuais. A cirurgia Maxilo-Facial muito raramente é prescrita, porque o tratamento é fundamentalmente conservador.

Corresponde a um hábito parafuncional que leva o paciente a ranger os dentes, inconscientemente, de forma rítmica durante o sono ou, menos prejudicialmente, durante o dia.

Se acorda com os músculos maxilares doloridos e dores de cabeça poderá estar a sofrer de bruxismo (apertamento dentário). O bruxismo pode causar dor e mobilidade dentária e perda de estrutura dentária por desgaste. Pode, eventualmente, destruir o osso e gengiva circundante ou levar a disfunção da articulação temporo-mandibular.

Como saber se sofre de Bruxismo?

Para a maioria das pessoas o bruxismo é um acto involuntário e podem não se dar conta que o fazem até alguém ouvir o barulho enquanto dormem ou o dentista/estomatologista os alertar numa consulta devido ao desgaste dentário. Outros potenciais sintomas são dor na face, cabeça e pescoço.

Como é tratado o bruxismo?

Poderá ser recomendado dormir com uma goteira oclusal. Este aparelho e confeccionado apartir de um modelo dos dentes do paciente e cobre os dentes superiores impedindo assim o desgaste dos mesmos. Este aparelho apenas minimiza o desgaste dentário mas não cura o bruxismo daí ser muito importante minimizar o stress (o responsável pelo bruxismo). É também muito importante melhorar a oclusão (mordida) quer através de ortodontia, coroas ou eliminação de contactos prematuros.